“笔。”凌然伸了下手，再收回来，就开始在病人身上画线。
一条绵长的绵长的绵长的开线，几乎要将病人的腹腔整个破开似的。
肝胃联合，也差不多将病人的腹腔全拉开了。
在场的护士和助手们，看着凌然的划线动作，表情都不自觉的严肃起来。
如此大开口的手术，在任何一家医院，任何一间手术室，都是必须严肃对待的。
凌然的表情更是郑重。
病人小戴的腹腔，他已经通过虚拟人，不止一次的打开过了，里面的情况，他闭着眼睛都知道。可即使如此，这么复杂的手术，当真的开始实战的时候，他依旧不敢说是十拿九稳。
不断的重复，不断的重复，记下每一个细节，精确到每一微秒，然后在实战的一刻，得到最好的结果，那是面对游戏的思路。
现实永远要复杂的多。
且不说病人的身体的应激反应如何，光是麻醉医生和助手的配合，就永远是谜一样的存在。
做医生做久了，就会知道，人不止会生病，生稀奇古怪的病，人还会犯错，犯稀奇古怪的错。
就算是一切顺利，手术的进程和走向，也是必然走向混乱的。当步骤足够多，手术时间足够长的时候，意外就会频繁发生。
所谓一次大的错误之前，总有300次小的失误。手术台上没有死人，并不意味着手术台上的一切都是按部就班，顺顺利利的。
哪怕外科医生的水平再高，也挡不住病人的身体有奇怪的变化，也备不住输入病人体内的血液制品会否有变化，更不知道麻醉医生的操作是否妥帖完善……
最让凌然无法确定的，是病人的预后如何。
他可以用虚拟人来影响手术操作，但对手术的预后，却是无法预判的。
胃癌肝转移的外科治疗，之所以面临着诸多问题，就在于预后不佳，当然，目前的任何一种治疗手段，针对胃癌肝转移，都可以称得上是预后不佳。
15%甚至10%以下的五年生存率，是悬在胃癌肝转移患者头上的一柄剑。
凌然即使将病灶切的再干净，也不能确定癌症是否会复发，是否会转移。当然，以最严格的无瘤操作，是可以降低转移的概率的，但可能性依旧是存在的。
正因为如此，胃癌肝转移的外科治疗，至今依旧存在着争议。
有很多医生是赞成做姑息性手术的，也就是处理癌瘤引起的出血、穿孔和梗阻等问题，提高病人的生存治疗，延长生存时间。
凌然对此也是有一套方案准备的。
毕竟，真的打开了病人的腹腔，什么情况都有可能发生。
“刀。”凌然脑海中窜过成百上千的念头，手里的动作依旧按照既定的步骤做下来的。
张安民等助手，双眼紧盯着手术区域，像是紧盯着饭盆的大型犬。
苏嘉福同样双眼紧盯着屏幕，看着自家副主任对药量加加减减。今天的手术太大了，就算凌然同意，他也不敢自己独立进行。
皮肤，在手术刀的切割下，像是面包的酥皮似的，微微溅开。
泛黄的脂肪层，有着时尚的颗粒感和文玩般的油腻感，在无影灯的照耀下，被衬出了隽永的味道。
“还好不胖。”张安民低声说了一句，将气氛冲的稍稍轻松了一些。
吕文斌抬头看了眼张安民，再向最旁边的马砚麟使了个旁人不易察觉的眼色：你看看张安民这厮，当了副主任真的是不一样了，头上参观室里，多少人坐着呢，也敢说笑话了，而且说的笑话还没意思。现在人就是如此浮躁，肝胆外科的副主任也可以算是副主任了吗？肝胆外科的主任贺远征，现在都开始找下家了吧，傻瓜都不知道跟凌医生学个一招半式的，而且，都是做副主任的人了，拍凌医生的马屁还拍的飞快，这个副主任是用来长脸皮的吧，每个月多开那么多的工资，就不能买张好面膜贴贴？我烧两锅猪蹄还都知道做个保养的……
马砚麟： ━┳━━┳━
“情况很复杂啊。”张安民等凌然打开了病人的腹腔，就在旁叹了一声，主要目的是送出助攻。
胃癌肝转移的病人，不用打开腹腔都知道，里面的情况很复杂。
张安民之所以特意说一句，也是为了给凌然捧哏。
凌然不出意外的“恩”了一声，只提醒一句“注意抽吸”，接着就埋头手术起来。
前面的步骤，他都通过虚拟人练过了，为了今天的手术，凌然足足拿出了20分钟的虚拟人的时间，在不计后果的切凿掰扯的过程中，前序步骤早都了然于胸。
不过，真正容易出现意外的情况，都在后期，虚拟人的时间有限，对于这种动辄大几个小时的手术，全靠虚拟人堆过去是不可能的。所以，凌然整个步骤，都做的非常谨慎。
根治性手术，只有一切顺利的情况下，才可以做下去，否则，其本身的意义就很小了，或许还不如姑息性手术延长的生存时间多。
凌然是希望尽可能的达成根治性手术的目标的。
这也是外科治疗方案真正的优势所在。
不管其他别的手术方案，有多高多高的两年五年生存率，但说到底，所有其他别的治疗方案，都是姑息性的，都只能延长生存时间。
唯有外科治疗方案，是有几率治愈的。
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